Навигация по статьям
3
Август
2015
Металлокерамическая коронка с керамическим плечом
Идея изготовления обожженных устойчивых фарфоров для керамического края была предложена McLean, и методика впоследствии воплощена на практике в плечевых фарфорах фирмы «Vita». Обычно край металлического каркаса проходит вдоль внутреннего края препарированной зубной ткани. В большинстве случаев затенение поддесневого зубного корня, вызываемое металлическим колпачком, проявляется в виде серой окраски окружающей десневой ткани. Как бы хорошо металлокерамический протез не подходил по цвету к пограничной зубной ткани, все же эстетика нарушается, если окружающая ткань окрашена в серый тон. Если используются металлические структуры, то теневого эффекта не избежать, но можно научиться его регулировать. Это можно сделать с помощью фарфорового «плеча», а условием для изготовления коронки с плечевой массой служит увеличенная препарация зубных тканей врачом. Тем самым предотвращается переконтурирование формы коронки и раздражение десны в маргинальной области.
Надо заметить, что утолщенные края металлокерамических конструкций, без препаровки под керамическое плечо и учета топографии слизистой, при работе зубного техника приводят к необратимым процессам в мягких тканях десны. Предупредить эти процессы позволяет изготовление зубным техником искусственной десны («десневой маски») на гипсовой модели при производстве металлокерамических протезов в лаборатории. Сравнение распределения света у керамических краев. В первом варианте металлический каркас располагается на плече препарированного зуба, во втором — металлический каркас заканчивается над плечом на расстоянии от 0,4 — 4 мм (модификация Geller-Winter). Второй вариант заметно улучшает прохождение светового потока в пришеечной области.
Несмотря на большие затраты и при наличии фарфорового уступа, серый край частично просвечивает. Так как если внутренний край металлического колпачка не прошел обжиг с опакером, то эта оксидированная часть коронки может рефлектировать сквозь прозрачную плечевую массу.Технология большого укорочения колпачка (на 0,4 мм) на вестибулярной стенке зуба была предложенна VRYONI. Широкое распространение имеет метод GELLERA, предлагающий укорочение осевой стенки до 4 мм. Когда такая модифицированная коронка устанавливается на препарированный зуб, то тень распространяется внутри ткани зуба на лабиальной стороне апикально, но все же заканчивается вверху внутреннего угла отпрепарированного уступа, а в области края серая окраска не отмечается. Растущие требования к качеству протезов у пациентов и стоматологов, ожидание изменений в эстетике и биосовместимости — все ведет к повышению спроса на керамическую плечевую конструкцию. Эстетика играет все большую роль при керамической облицовке.
Под эстетикой понимают идентичность керамической массы по своим свойствам в части оптики естественным оптическим проявлениям зубной ткани.
Два абсолютно разных материала — естественная субстанция зуба и дентальная керамика должны четко гармонировать друг с другом, а в их идеальных случаях не отличаться друг от друга. Однако керамика в отличие от натурального зуба не обладает собственной белой флюоресценцией. Флюоресцирующие материалы преобразуют лучи ультрафиолетового света в видимый свет. Керамическая облицовка, особенно при высоком проценте ультрафиолета, «посерела» бы без флюоресцирующего вещества. Это объясняет частое отличие готовых коронок от естественных зубов по цвету при искусственном освещении и на улице при свете солнца.
В данной статье будет рассмотрено изготовление керамических плеч из массы «DUCERAM» фирмы DUCERA.
Все известные фирмы по производству керамических материалов предлагают потребителю наборы плечевых масс, но рассматриваемая нами фирма имеет определенные приоритеты.
Фирма DUCERA выпускает два вида плечевого фарфора:
- SMH — масса с высокой температурой обжига;
- SML — масса с низкой температурой обжига.
Эти материалы для изготовления металлокерамических коронок возникли благодаря стремлению производителя к улучшению качества и эстетики. Ассортименты SMH и SML содержат по 12 естественных флюоресцирующих масс: 7 — стандартных (SM1 — SM7), соответствующих определенным цветам по шкале цветов Vita; 5 — интенсивных масс (SM8 — SV12) для индивидуализации цвета.
SM-CLEAR — транспарентная масса для регулировки прозрачности фарфорового плеча или поверхностных корректировок формы, без изменения цвета.
SM-FLu — высокофлюоресцирующая масса, осветляющая теневые зоны и устраняющая темные поверхности (например, изменившийся цвет корня зуба, металлический край и так далее). При подмешивании SM-FLu плечевая масса осветляется и теряет прозрачность.
SMH-масса соединяет в себе высокую степень эстетических свойств и клинические преимущества плотной гомогенной поверхности. Температура обжига плечевой массы SMH соответствует температуре обжига DUCERAM металлокерамики, что означает, что опакер при обжиге плечевой массы не пережигается. Число циклов обжига снижается. SMH плечевые массы могут подвергаться обжигу отдельно, а также вместе с дентином.
Все обжиги плечевых масс ведутся под вакуумом. Для разведения плечевой массы используется жидкость SM-Spezial. Масса замешивается до густоты. При применении специальной жидкости нет проблем в изоляции штампика. Первым этапом плечевая масса на пришеечную область наносится кисточкой. Затем штампик промокается салфеткой и плечевая масса вдавливается в уступ от резцовой поверхности к пришеечной области, с последующим выравниванием кисточкой для уплотнения. Затем коронка с плечевой массой обжигается по рекомендованной программе. Возникающая вследствие усадки щель между плечевой массой и штампиком из гипса коррегируется во время второго обжига. Для этого плечевую массу тонким слоем наносят на уже обожженный кант, и коронку сажают на штампик с легким давлением, а выступившую наружу массу выравнивают кисточкой.
После второго обжига мы имеем отлично подогнанный кант из плечевой массы. Затем происходит послойное нанесение и обжиг всех необходимых масс на имеющуюся работу.
Для лучшей адаптации модели в полости рта лучше использовать комбинированное наслоение из SMH и SML плечевых масс. Эта техника позволяет откорректировать керамическое плечо после глазуровки и проверки в полости рта, а также дополнительного уточняющего слепка с коронкой или мостом. Низкотемпературная плечевая масса имеет более гладкую и гомогенную структуру поверхности, что является меньшим раздражителем для слизистой оболочки .
Облегченная полировка при помощи резиновых полиров с алмазным наполнением и фильцев, пропитанных алмазными пастами, позволяет врачу идеально адаптировать коронку с плечевой массой к отпрепарированному зубу. Используя одну SML плечевую массу, техник может изготовить керамическое плечо после глазуровки работы и получения уточненного слепка с металлокерамической конструкцией.
Обжиг ведется под вакуумом. Низкотемпературную плечевую массу необходимо разводить жидкостью Qwick, а гипсовый штампик изолировать только жидкостью Ducera-Sep, в связи с мелкодисперсностью низкотемпературной керамики.
При помощи плечевых масс SML и SMH можно добиться великолепной эстетики и идеальной биосовместимости у современных металлокерамических протезов.
Фото: Stephen Raines dental
Стоматология «Совершенство» на Роменской улице в центре Санкт-Петербурга