Сущность и методика лечения пульпита

Специалисты утверждают, что при обращении с жалобами на внезапную зубную боль чаще всего выставляется диагноз пульпит. Под этим понятием подразумевают воспалительный процесс, который развивается в нервно-сосудистом пучке зуба. Что же является предпосылкой для этого заболевания?

Патогенез и особенности развития пульпита

Болезнь начинается с проникновения патогенного микроорганизма во внутреннее пространство зуба. Преимущественно возбудителями пульпита становится грамположительная микрофлора: золотистый стафилококк и различные стрептококки – как гемолитические, так и не гемолитические. Чаще всего в литературе основной причиной данного патологического процесса называют кариозное заболевание, что не всегда верно. Основная причина может быть любой проблемой, которая повлекла за собой разрушение эмали, а затем и самого зуба. Поэтому предпосылками развития процесса могут быть следующие факторы:

1. Кариес зуба, который своевременно не был вылечен. В результате произошло разрушение твердых тканей с образованием кариозной полости – с последующим проникновением в нее агрессивной микрофлоры. Такие же последствия могут возникнуть и при некачественном лечении кариеса. В результате врачебной ошибки пломба не полностью закрывает вычищенную полость зуба, поэтому бактерии имеют свободный доступ к пульпе. Следовательно, появляется возможность для развития воспаления.
2. Пульпит может быть спровоцирован различными хирургическими вмешательствами в области десны, например ее иссечением при пластической коррекции. Необходимо отметить, что в данном случае чаще всего развивается генерализованная форма заболевания.
3. Гематогенный (через кровеносную систему) или лимфогенный (посредством лимфатической системы) занос инфекционного возбудителя в область зубной пульпы. В данном случае внешне зуб остается не поврежденным, а воспаление развивается непосредственно внутри. Такой путь инфицирования получил название нисходящая инфекция.
4. Любая травма твердых тканей зуба, она может быть как механическая, так и химическая.
5. Нарушение процессов обмена веществ, которые могут привести к появлению в тканях пульпы дентиклей и петрификатов – так называемых зубных камней, которые, в свою очередь, приводят к ущемлению нервных волокон зуба с последующим воспалением.

Любая из перечисленных выше причин сперва приводит к повреждению внутренних тканей зуба. Далее довольно быстро развивается гнойный воспалительный процесс, что обусловлено закрытым пространством пульпы. В процесс включаются и окружающие ткани, что приводит к развитию отечности слизистой десны. Все это и провоцирует появление болевой симптоматики.

Так протекает острая стадия заболевания. Если на данном этапе не будет проведено лечение пульпита, то патология может закончиться некрозом нервно-сосудистого пучка или переходом в хронический недуг. Тем не менее, для пульпита характерно и бессимптомное течение острого заболевания, которое практически сразу переходит в хроническую форму. Она выявляется только при обращении в стоматологическую клинику для лечения кариеса.

Наиболее характерные симптомы пульпита

В зависимости от причин развития, стадии и формы больной пульпитом может предъявлять различные жалобы, чаще всего будут указываться следующие:

• сильная боль, наиболее интенсивная в ночное время;
• невозможно четко указать локализацию боли, так как она способна иррадиировать в ухо или височную область головы;
• высокая чувствительность больного зуба к термическим или химическим раздражителям;
• изменение оттенка эмали в сторону серого цвета.

Основные направления терапевтической помощи при пульпите

Цель лечебного процесса в данном случае – это с наименьшими потерями сохранить функциональную способность и целостность зуба. Для этого применяются следующие методики:

1. Биологическое лечение. Оно назначается на ранних стадиях заболевания и при отсутствии общих противопоказаний. Методика представляет собой в основном медикаментозное лечение пульпита с применением антибактериальных препаратов. Предусмотрено вскрытие полости зуба, но пульпу не трогают. Кариозную полость хорошо очищают и дезинфицируют. После этого закладывается тампон с противовоспалительным и антибактериальным средством. В последующее посещение в полость зуба помещается специальная лечебная паста и закрывается постоянной или временной пломбой. При более позднем обращении врач порекомендует частичное удаление поврежденной пульпы, то есть зуб не лишается питания и остается жизнеспособным.

2. Хирургический метод применим при значительном повреждении нервно-сосудистого пучка. В данном случае производится очистка кариозной полости под местной анестезией, удаляется зубной нерв. При этом чаще всего он предварительно умерщвляется. Каналы тщательно очищаются и пломбируются, а затем пломбируется и сама зубная коронка.

Фото: Moszub

Стоматология «Совершенство» на Роменской улице в центре Санкт-Петербурга